基层医疗服务如何应对老龄化带来的挑战？自开展大兴调查研究以来，湖南省江永县结合开展“走基层、找问题、想办法、促发展”活动，通过“进万家门、访万家情、解万家忧、聚万家心”，直面群众生活“急难愁盼”，实施了一系列新举措，着力破解这一难题，赢得了老百姓的点赞。

　　江永县位于都庞岭南麓，全县人口的63.8%是以瑶族为主的少数民族。今年初，县委、县长何德波在走访调研中发现，由于大部分村落分散在远离集镇的边远山区，看病就医不方便，一些村民生病习惯“小病扛、大病拖、慢病熬”，群众期盼解决“看病远、看病难、看病贵”问题。

　　群众百姓的“心上事”成了县长的“上心事”。为了尽快解决这一难题，他多次组织召开专题会议，广泛听取相关部门和群众代表意见，通过全方位剖析问题的根源，找准破解难题的切入点，确定了以县人民医院为医疗中心，依托互联网云上视讯系统，开通县乡村联动“云上门诊”，在各乡镇卫生院、村卫生室，配挂“云上门诊”流程图、“县乡村药品目录一体化”流程图，让群众看病用药一目了然。

　　截至目前，该县所有村（社区）卫生室实现了“云上特殊门诊”全覆盖，可通过视频电话为高血压、糖尿病等慢特病患者进行线上诊疗，患者足不出村就可享受专业医师线上诊疗复诊开药续方，提升了老年群体医疗服务质量。

　　“往年看到没有多少药的时候，我就着急，那不是药，是命呀。现在，医保局送药上门，让我不再为吃药的事受急了。”该县源口瑶族乡三源村是离县城近六十公里的库区村，村民出行又是坐船，又是坐车，极为不便，谈到现在送药上门的事，村民赵美英感慨地说。

　　药品问题直接关系到群众的身体健康。该县通过保障“小药片”供应，切实保障广大群众用药需求，先后建立病人、药品等基础数据库，出台《江永县医保药品“免费配送健康快车”实施方案》，明确“送药上门”开展的标准、程序和要求；签订配送协议，加强全流程监管；将药品配送工作纳入民生实事考核，实行周调度、月通报、季评价、年考核制度；每年从县财政中拿出20万元，作为专项工作经费，搭建长期用药保障服务体系，形成一套管长远、保稳定的“送药上门”机制，实现医保药品“免费配送健康快车”常态化、长效化。

　　自开展医保药品“免费配送健康快车”行动以来，全县已开展免费送药22901人次，配送率达到100%。

　　“现在看病方便，医保报账也方便，在村里就可办好，我们老年人真的很幸福。”该县千家峒瑶族乡古源村84岁村民卢细苟来到村医务室量血压，他感慨地说，去年底，他因心肌梗死在广东住院，回来后将资料交到村医保服务室就行了，老人看到现在的医保办理发出了由衷地感慨。

　　针对重症患者，该县整合就诊、报账等功能，全县在各级医疗机构专门设立老年病专科门诊，开通老年患者诊疗、结算绿色通道。

　　从今年开始，该县每年将从财政及公卫经费中拿出100万元，作为服务室运转费用，并明确村医为村医保专干，推动村级医保服务室长期、规范运行。在开通县内二级及以上定点医疗机构省内异地门诊、门诊慢、特病直接结算的基础上，继续开通县内12家一级医疗机构，实现县内医疗机构开通全覆盖。

　　同时，开通异地就医结算业务功能。将26项医保经办事项权限下放至乡镇村，将“特殊门诊”审批办理权限下放到6家乡镇卫生院，通过组建培训小分队，采取分片包干的方式到各乡镇村开展“手把手”培训，全面提升基层医保服务水平，让医保服务更有温度。目前，全县享受高血压、糖尿病“两病”待遇1.3万人，脑梗死、结核病等“特殊门诊”待遇0.7万人，基本实现慢性病患者医保待遇村级办理全覆盖，为群众节约办事成本1500万元。

　　“目前，全县11个乡镇卫生院均可办理特门审批、拿药、报销一站式业务，通过‘云上特殊门诊’，有效实现了‘让群众少跑腿、数据多跑路’，赢得了群众普遍赞誉。”江永县卫生健康局党组、局长王建勋说。（周文 甘永华）