“医疗健康行业往往以供给方为主导、以研发技术为驱动、以资源硬件投入为核心的发展方式，难以很好地满足用户患者的需求。如何向用户患者提供需要的解决问题方案，而不是停留在提供自己能够生产的产品和服务？如何使得医疗健康行业的供需双方更好的匹配适应，提高行业的核心竞争力？如何能够更有效地利用资源，向用户患者和社会创造出更大的价值，而非只是追求产值利润？”

　　在与德勤联手打造的《需求导向，生态创新；2022-2023中国健康产业创新平台奇璞蓝皮书（以下简称“奇璞蓝皮书”）注①》中，上海创奇健康发展研究院创始人和执行理事长蔡江南，代表该报告中联合作者之一的机构方，写下了一段序言。

　　蔡江南认为，中国的医疗健康行业要回应这些棘手的问题，以及需要理念、行为上进行一次深度变革：“今天的医疗健康行业的领军组织机构，越来越认识到仅靠自己单打独斗，难以向用户患者提供所需要的问题解决方案，难以更好地满足用户患者的需要，因此创建协同合作的生态圈，将自己的所长与其他机构的所长结合起来，已经成为这些机构的共识。在打造生态圈的方式上，存在各种适合自身特点的创新可能和模式。以用户需求为导向，根据自己产品服务的特点，结合自己的资源能力，将会出现一个百花齐放、百家争鸣的行业发展新局面。”

　　中国的医疗健康行业的发展，路长且阻。从创新角度，《奇璞蓝皮书》从医疗健康行业九个门类的创新角度，将国内的创新和国际的创新进行对比，讨论国内医疗健康行业当前的发展中存在的特点和不足，以期确立未来的发展路径。

　　谈发展之前，先从问题入手。由于《奇璞蓝皮书》中涉及的九个门类的创新比较广，而受限于本文篇幅，因此《经理人》仅选择其中的三个热度较高的门类，以此管窥全貌问题。

　　近日，浙江大学医疗健康产业MBA项目学术主任邢以群教授，以及项目的两位学生张权和肖春，受《经理人》邀请分别从产业、技术、商业等角度进行实务性讨论。

　　邢以群：“以患者为中心”是医疗健康行业必须面对的新课题，是所有的服务、产品、机制、信息化等领域为谁而创新的新命题。

　　著有《管理学》、《局技术企业经营管理论》、《存亡之道一一管理创新论》、《管理是要系统的》等著作。并出版发行了《如何进有效的管理》、《如何打造百年企业》等音像制品。所著《管理学》教材被列入国家教育部工商管理类推荐教材，已累计发行四十多万册。所负责的《管理学)课程入选国家首批一流本科课程线上线下混合式)，所开设的中国大学MOOC《管理慨论》入选国家首批精品在线放课程。

　　“在全球范围内，在新冠疫情的推动下，远程医疗的潜力获得进一步的关注和挖掘。在医疗技术方面，中国医院在医疗技术水平方面逐渐与国际接轨，但是，在应用智能技术提高诊疗能力方面还有一定差距。此外，在政策的支持下，中国公立医院正在积极推动医工转化。在医疗服务模式方面，中国医院越来越关注‘以患者为中心’，医疗服务的科学性、一体化和连续性。然而，在院内就医环境人性化设计、家庭医疗健康支持方面还有待提高。”

　　根据《奇璞蓝皮书》的结论，意味着：其一、中国的应用智能技术的诊疗能力需进一步提高；其二、就医环境需要改善、家庭医疗需要发展。

　　对此，邢以群教授提出了不同的看法。关于应用智能技术提高诊疗能力问题，“中国在人工智能技术应用方面的能力，并不比国外差，之所以在诊疗应用上比较少，主要原因在于没有人为此买单，缺乏相应的商业模式。”

　　邢以群教授进一步解释：“在我国，对于大多数诊疗，医保已支付了人工诊疗的费用，如果采用智能技术来提高诊疗能力，就涉及到多出来的采用智能诊疗技术的费用，由谁来支付的问题。医保和患者都会认为自己已经支付了诊疗的费用，采用人工智能技术来提升诊疗能力，是医院或医生的行为，多出来的费用就应该由医院来承担，而医院或医生则认为采用人工智能提高诊疗能力，是为了更好地为患者服务，为什么还要医院来贴补呢？所以到最后，就是没有人为此买单。此外，还涉及到法律问题，万一使用智能技术的诊疗出现错误，责任如何认定？因此，要促使中国应用智能技术提升诊疗服务能力，最需要先解决的是商业模式问题，以及法律问题。”

　　而对于就医环境及家庭医疗问题，邢以群教授认为：“就医环境的改善和当前的国情有关，目前阶段民众和医院双方最关心的是看好病的问题。而家庭医疗的支持方面，则和基层医疗力量的配置、经济发展水平等有关，有了更好的基层医疗力量和国民收入水平，在家庭医疗健康支持方面的各种供给方式，自然就会出现。”

　　“使用智能技术肯定能够提高诊疗能力，如提高准确性、提高效率、个性化治疗、预测疾病、提高患者体验等。此外，就医环境的改善，肯定提高患者满意度和提高治疗效果，而如果能够能兴起家庭医疗健康的各种服务，一方面能够降低医疗成本，另一方面还能提高医疗服务的可达性。”很显然，从医院角度，张权希望智能技术得以充分应用。

　　自2013年开始，上海胸科医院应用人工智能及多组学技术开展社区肺癌筛查，其主要提供针对肺癌高危人群开展筛查、诊断、治疗及随访的一整套解决方案。该项目为中国首批开展的早期肺癌筛查项目，使早期肺癌的检出比例提高了74.1%，肺癌相关死亡率下降了20%。将人工智能技术、液体活检技术以及荧光支气管镜技术应用于早期肺癌筛查当中，大幅度提高了筛查的效率及准确性，I期肺癌的诊断率达到91%，大大提高了肺癌患者的五年生存率。在全国多个筛查中心进行10万肺癌高危人群的大规模筛查，实现肺部肿瘤的关口前移、早诊早治，慢病化管理。首次提出了肺癌高危人群全程化管理的概念。

　　部分企业（我国）尚处于研发阶段，无规模化案例。此外，自主健康监测设备，中国以“接触式”为主，国外已经发展成为‘无接触、连续’的生命体征监测解决方案，用于测量呼吸频率、心率、运动和存在感，并根据医生设置的阀值进行测量，极大的提升了护理效率和便利性。

　　总体而言，任何一种技术的创新，目的通常是带来质量、成本和效率方面的改进。医疗器械领域的创新最终目的是为医生和患者提供更好、更便宜、更便利的产品和服务。”

　　对于医疗器械的创新问题，《奇璞蓝皮书》的结论，意味着：其一、国内的整体发展还存在不足；其二、医疗器械的创新发展，还涉及质量、成本和效率等三大问题。

　　对此，邢以群教授指出其中的症结在于，医疗创新链上的各方在商业和运营机制中存在互相的“缺位”。

　　对于医疗器械的创新问题，《奇璞蓝皮书》的结论，意味着：其一、国内的整体发展还存在不足；其二、医疗器械的创新发展，还涉及质量、成本和效率等三大问题。

　　对此，邢以群教授指出其中的症结在于，医疗创新链上的各方在商业和运营机制中存在互相的“缺位”。

　　邢以群教授指出：“表面上看，发达国家在医疗器械上的创新层出不穷，但实际上推动创新的是其背后的各方协作机制。其创新不单单是医疗器械企业的事情，而是医院、科研（包括大学）机构和企业三方共同协作的结果。美国已经形成了医工商结合共同开展医疗器械创新完善的机制、流程和规则。而在国内，由于在医工商结合方面，还没有形成相应的完善机制，在‘医疗器械创新’方面，企业听不到医院临床的需求，医院也不知道谁能够帮助其实现创新设想，科研机构则既不知道临床需求也不懂得商业价值判断。导致医疗器械企业以模仿国外产品为主，科研机构的研发停留于样机阶段，医院的专利大多缺乏商业价值。”

　　邢以群教授的分析，直接将国内医疗器械存在的两大创新问题“合二为一”。“为了尝试改变现状，浙大医疗健康产业MBA项目搭建了一个融医院、各理工学院或研究所、企业在内的医疗科技成果商业化孵化平台，希望通过模式实践，建立一种全新的医工商合作机制，为中国医疗器械的创新，走出一条新路。目前，已经有创新项目进入了商业化孵化阶段。”

　　邢以群教授表示，浙大开办医疗健康产业MBA项目的目的，就是为了培养健康产业的经营管理人才和创新创业者，为解决该产业中的众多棘手问题，奠定人才基础。

　　“国内外在医疗健康信息领域的创新有许多相似点，（而）差异点主要体现于在独立的应用单元或解决方案下，部分中国企业具备一定优势。但是，与国际的创新企业相比，中国的医疗健康信息服务较为碎片化，缺乏整合，尚未形成‘以患者为中心’的一体化服务。”

　　对于医疗健康信息存在的现实问题，尽管《奇璞蓝皮书》下了“尚未形成 ‘以患者为中心’的一体化服务”结论，但是怎么理解、怎么解决？

　　图：医疗健康需要的六大参与方：患者、政府、医疗机构、药企/械企、保险公司、信息技术方案供应商

　　邢以群教授认为，所谓“以患者为中心”，首先要解决的是个人的健康档案信息问题。“目前，个人健康信息主要登记在体检报告，或者某个医院就诊时的病历卡上，缺乏统一的一体化信息归档，这就使得患者如果去不同医院就诊，难以共享信息。建立个人健康档案，目前存在三个待解的难点：

　　从事健康信息技术的肖春，从行业经验角度，提供了一个方案。他表示：“在现实服务体系不成熟的前提下，信息技术人员的工作特点是，根据现实服务实践的不断优化调整信息系统，系统会不断快速迭代升级。如是致力于该方面的医疗健康机构，最好是在前期聘请少量专业的信息技术人员专职从事系统建设（这样的信息机构成熟后将来可分拆独立为第三方机构服务，形成独立商业价值部门）。当信息系统应用性好，能够积累大量的数据，信息人员可在大数据和AI技术的加持下，创造新的价值。”

　　但是，肖春的方案，仅从某一个健康医疗单位为角度，来管理个人健康信息，但从社会角度，仍同样无法避开数据的标准化、公信力、法律问题。当然，我们欢迎这样的讨论，每一个讨论意见都值得被尊重。

　　关于我国当前的医疗健康行业的问题还有很多，亟待逐一解决，但是也需要乐观憧憬其未来。《奇璞蓝皮书》提出：“（尽管）我们无法预测新技术的长期发展轨迹，但是，以下三个创新趋势比较清晰：第一，中国将成为世界医疗健康产业的创新源泉；第二，数字智能技术正在改变医学研究和医疗健康服务提供的方式，这一浪潮在未来仍将持续。第三，基于社区和家庭的综合健康服务模式将成为未来的趋势。”

　　注① 关于奇璞。中国健康产业创新平台（China Healthcare Innovation Platform，CHIP）由我国著名卫生经济学和卫生政策专家蔡江南教授倡导，联合我国医疗健康行业的共同发起。平台主要关注健康行业内立足于本土的商业模式创新、技术创新、管理创新和制度创新。