49岁的胡女士，3年前自检发现右乳肿物，但自觉不痛不痒，因此未意识到严重性，甚至自行用药治疗。结果不但没有用，肿物反而越长越大，并且整个右乳逐渐出现红肿、疼痛症状，局部还破溃渗血、化脓，但她仍然固执地选择自己用药治疗。

　　今年2月份，胡女士右乳肿块增大迅速，并伴严重出血，她的身体也日渐虚弱。在家人的反复劝说下，她终于下定决心寻求专科诊治。

　　了解到广东省中医院乳腺病专科医院中西医结合的治疗特色后，她来到了大德路总院乳腺一科。此时胡女士右乳全乳肿胀膨隆，质硬，边界不清，下方皮肤潮红、破溃，溃疡面约8.0cm×5.0cm，同时伴右腋下淋巴结肿大。医生建议胡女士入院接受规范诊治。

　　入院后予完善全身检查，同时行右乳肿物+右腋窝淋巴结穿刺活检术，病理确诊为右乳癌伴右腋窝淋巴结转移。万幸的是，没有出现远处脏器转移，临床分期为cT4N1MO。根据国内外指南提供的循证证据，医疗团队建议患者先进行新辅助治疗，待肿瘤降期后再进行手术。但胡女士已经被破溃的乳房折磨得身心俱疲，强烈要求尽快手术治疗。

　　患者乳腺癌病灶体积大合并皮肤破溃，如果想要通过手术根治，必须实施常规手术切除全部乳房，且需要较大的皮瓣才能修补创面。科室钟少文主任、陈莹副主任医师带领医疗团队仔细评估，为胡女士制定了右乳癌改良根治+以带蒂横向腹直肌肌皮瓣（TRAM）乳房重建的手术方案。

　　横向腹直肌肌皮瓣（TRAM）是以腹壁上动脉为蒂，制成的横行携带下腹部皮肤和皮下组织的腹直肌肌皮瓣，其组织量大，血运可靠，供区可拉拢缝合，同时可达到腹壁整形效果，是乳房重建的术式之一，是大面积创面修复的最佳选择。

　　手术前，影像科团队应用超声手段确定了患者腹直肌血管及其分支的走行，科认真评估了患者心肺状态，排除了禁忌症，营养科和输血科根据患者术前机能给予围手术期营养支持和保障，科室护理团队在患者宣教和围手术期护理方面做足了功课，充分完成术前准备工作。

　　2024年3月1日，钟少文主任、陈莹副主任医师、刘丹主治医师三人密切配合，历时约5小时，手术顺利实施，术后患者恢复良好。住院期间，科室按照乳腺癌围手术期路径对其进行中药辨证治疗，配合耳穴压豆、艾灸、穴位贴敷等中医特色疗法，帮助患者恢复快速恢复，增强其后续接受全身治疗的信心。

　　乳腺癌是全球女性最常诊断出的癌症类型和癌症死亡的主要原因，但因其可筛、可防、可治，是预后较好的癌症之一。早筛查、早诊断、早治疗，对于患者预后至关重要。通过乳腺癌早期筛查，可让早期患者由治疗走向治愈，让晚期患者尽早发现病变，获得更多治愈可能，进而整体提升乳腺癌的治愈率与生存率。

　　那么，我们该如何开展乳腺癌筛查呢？中华预防医学会2021年公布的《中国女性乳腺癌筛查标准》（T/CPMA 014-2020）给出了答案——

　　中医学对乳腺癌（乳癌、乳岩）的认识深刻且久远。大德路总院乳腺一科在国医大师林毅教授带领下进行的临床实践也充分证实了中医药可确切减轻乳腺癌治疗的副作用，改善患者生活质量，延长生存期，在预防乳腺癌发病和术后复发，中西医治疗以“减毒增效”、难治性晚期乳腺癌“带瘤生存”等方面疗效显著。林毅国医大师提出的“乳腺癌分期辨治规范化”理论，确立了乳腺癌围手术期、围化疗期、围放疗期及巩固期的分期治疗体系，保证中医药参与乳腺癌治疗全程，极大地提高了乳腺癌患者的依从性。

　　广东省中医院乳腺病专科医院是最早在广东省内成立的乳腺专科，国内最大的中西结合乳腺病诊疗中心，也是国内中医系统、省内规模最大的乳腺病专科。大德路总院乳腺一科是专科医院下设的乳腺肿瘤整形修复亚专科，主攻方向为：乳腺良、恶性肿瘤的常规手术，自体或异体组织一、二期乳房重建，乳腺癌癌性溃疡治疗，乳腺良、恶性肿瘤切除后乳房畸形矫正，假体畸形修复整形等。亚专科拥有先进的“超显微”吻合技术与游离皮瓣移植技术，可成熟开展各类乳房整形保乳、乳房/乳头重建、胸壁整复手术，已覆盖当前国内外乳腺整形外科所有手术方式，并可根据中国女性特点制定个性化手术方案，如改良中央型保乳、自体肋软骨乳头再造术、淋巴水肿外科治疗等，率先填补了院内空白并达省内先进水平。

　　亚专科始终坚持专科医院“中医站前沿，西医过得硬”的发展路线，传承发扬国医大师林毅教授独创的乳腺增生病“中医药周期疗法”理论和乳腺癌“中医分期辨治”理论，竭诚为患者提供乳腺病中医预防和诊疗服务。聚焦乳腺肿瘤整形修复，夯实西医综合服务能力，根据患者多因素实际情况，制定系统化、个性化、规范化的手术、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗方案；在深耕自身技术同时，与德国杜塞尔多夫Luisenkrankenhaus Dusseldorf医疗中心、湖南省肿瘤医院等在人才培养、技术协作、学术交流方面建立了长期稳定合作关系，以实现医疗技术的高效、可持续发展，尽最大努力为患者解除痛苦，挽救生命，提高生存质量。

　　中山大学乳腺外科硕士，主任医师，硕士研究生导师。大德路总院乳腺一科主任，第四届国医大师林毅教授学术继承人，第三届“羊城好医生”，连续入选2018-2023年度“岭南名医录。广东省中医药学会乳腺病健康管理委员会主任委员，中国协会精准与数字医学分会乳房整形专业委员会。

　　擅长：乳腺癌早期预防、诊断及综合治疗（手术、化疗、靶向及内分泌治疗等）；乳腺微创旋切术、区段切除等良性肿瘤手术；保乳术、改良根治术等乳腺癌常规手术；乳腺癌切除后及胸壁缺损疾病的重建修复；注射式隆乳术后取出矫正术；隆乳术；缩乳术；副乳腺切除术；乳腺癌化疗、内分泌治疗不良反应（胃肠道反应、骨髓抑制、类更年期综合征、骨质疏松及骨关节炎等）的中医治疗。

　　复旦大学乳腺专业硕士，南方医科大学整形外科专业博士，副主任医师，德国杜塞尔多夫Luisenkrankenhaus Dusseldorf医疗中心访问学者。广东省中医院青年岗位能手，广东省女医师协会、广东省中医药学会乳腺病健康管理专业委员会、广东省疾病学会乳腺病防治委员会、广东省精准医学应用学会乳腺肿瘤分会委员。