从基本概念上来讲,任何原因造成的胸壁的形态、大小及对称性明显改变的表现即称为胸壁畸形。这是一类以胸廓外观异常为主要临床表现的疾病。
一般来说,根据形态学分类大致可将胸壁畸形分为凹陷、凸起、狭窄和缺损四类。其中,青少年鸡胸、漏斗胸多发于男性,以青春期为高发年龄段之一。由于外观形象受损,青春期患者常表现出防御伪装、姿势不佳、双臂交叉等行为,以“头前倾、双肩收、后背弓”为常见的表现形式。
鸡胸、漏斗胸的诊断通常需要影像学支持,CT是目前诊断和评估胸壁畸形的最主要的方法。与X线光片相比,CT不仅能够提供骨骼的基本情况,还可以提供肌肉软组织信息、呈现胸腔内器官。另外,作为胸壁畸形分型和分度的标准,CT也是指导胸壁畸形手术成功的关键。
Haller指数(Haller index,HI),又称为CT指数,是漏斗胸术前量化评估严重程度的常规测量指标,临床上也常用来评价鸡胸、扁平胸等。根据Haller指数将漏斗胸分为轻(HI3.2)、中(3.2HI3.5)、重(HI3.5)三类。一般认为HI3.2即可进行微创漏斗胸畸形矫正术,纠正漏斗胸畸形,而HI2.2则为鸡胸手术治疗的一般标准。
需要尽快手术。由于的异常外观,胸壁畸形患者多少会有不同程度的心理困扰,而对于青少年患者来讲,胸壁畸形不仅降低孩子们的日常生活质量、影响心理健康,严重的胸壁畸形更对青少年心肺功能的发育不利。因此,如果诊断发现患有此病,应尽早通过外科干预、纠正异常。
微创漏斗胸畸形矫正术(Nuss手术)是胸外科诊治漏斗胸的主要外科手术方案,该术式切口小、手术时间短、出血少、恢复快,且能够长期保持伸展性、扩张性、柔韧性和弹性。此外,Nuss手术经特殊演变改良发展出微创胸骨沉降术等一系列手术,目前已广泛应用于小儿鸡胸的外科治疗。