公立医院是我国医疗服务体系的主体,是健康中国建设的主力军,在保障人民群众生命安全和身体健康中发挥着重要作用。
3月21日,第九届医学家年会举办。多位来自全国各地的院管专家和学科带头人,以医院管理、学科建设、医学人文为切入点,对公立医院高质量发展进行了全方位剖析与深入解读。
公立医院是我国医疗服务体系的主体,一个优秀的医院管理体系,能够确保医疗服务的高效、安全和优质。我们必须进一步加强医院内部管理,优化服务流程,提高医疗质量和效率,确保患者安全。同时,也要注重医院文化建设,让医务工作者能在充满尊重和信任的氛围中工作。
“《医师报》作为医疗行业内的重要媒体,并以其专业性、权威性、时效性,为广大医师提供了一个学习交流的平台,为公众传播了健康知识,为医疗行业发展做出了贡献。”殷大奎指出,接下来的健康中国建设,注定亟待新担当、呼唤新作为,离不开每一位医疗健康从业者惟新笃行。希望与会嘉宾以医学家年会为平台,深入研讨,形成更多有益于中国医院管理的箴言良策。
《医师报》社执行社长兼执行总编辑、中国医药卫生文化协会副秘书长、中国医药卫生事业发展基金会副秘书长张艳萍
张艳萍表示,党的二十大报告明确提出,高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务。高质量发展是“十四五”乃至更长时期我国经济社会发展的主题,关系我国社会主义现代化建设全局。公立医院的高质量发展是其中的重要组成部分。纵观今年的政府工作报告,以患者为中心深化公立医院改革、补齐医疗资源短板,促进优质医疗资源下沉、提升基层医疗服务水平相关内容仍是重中之重。
张艳萍介绍,《医师报》作为行业媒体,不仅记录了医学事业的发展,更推动着医院管理理念的更新与实践。医学家年会自创立伊始,便以推动行业前行为宗旨,聚焦公立医院高质量发展。
随着老龄化社会的到来,慢性病防控的形势越来越严竣。中国3.1亿高血压、1.25亿糖尿病、1.37亿慢阻肺患者,给国民健康带来了沉重的负担。上海交通大学附属第六人民医院内分泌科贾伟平院士强调,中国慢性病死亡数占总死亡数的88.5%,80%的医疗费用用于慢性病防治,医疗费用快速增长给医保基金的平稳运行带来巨大压力。
为了应对这一挑战,上海探索出了慢病防控的“上海模式”。贾伟平介绍, 2015年,上海市开展了“以糖尿病全链条防治推进医防融合管理”的“健康云平台”建设。该平台对接上海健康网大数据平台,以“上海市糖尿病预防与诊治服务体系建设”为突破口探索 “医防融合、全程有序”的慢病综合防治服务平台建设,开发健康云APP,可进行糖尿病高危人群评估,接受早发现及并发症筛查的市民可查阅筛查结果。
她提出“全人全程健康管理”,即从头到脚、从分子到器官、从心理到环境的“全人”健康管理,从生到死的“全程”健康管理。贾伟平强调,大健康是一个复杂系统工程,要从系统科学的角度,认识健康、疾病及医疗卫生服务的内在联系。不能得了病才临渴掘井,要未雨绸缪关口前移,着力夯实社区的防控基础,不断觉醒全社会的健康意识,全力推进糖尿病治疗向全程健康管理转变。
如果说有什么方法能够更深层次地关注患者生命健康的内涵,推动疾病诊治方案的进步,甚至挽救更多的生命,那么答案一定是临床研究。王建安院士开宗明义地指出:临床研究是人类驱动力最强的研究。
“医生要做有心人,科研课题就在身边,取之不尽,关键在于如何将临床问题转化为临床科学问题,并产生科学假设,最终通过临床研究给出答案,而这是真正的临床科学家应该具备的基本素质。”王建安院士总结了成为临床科学家的8个关键要素:创新爱好、情怀责任、敏锐洞察、深悉方法、时间管理、持续学习、团队领导、全球合作。
王建安院士指出,一项好的临床研究要保证目标简单,过程严谨。同时也不必纠结于“新发明创造”,临床研究的贡献在于解决实际问题,老方法的重新组合、治疗方案的顺序变化、药物剂量的调整也是“新发明”,只要能够提高治疗的有效性。
中国作为鼻咽癌的高发国家,每年新发病例数量庞大,其中华南地区的发病率尤为突出,远高于世界平均水平。马骏院士表示,面对这一严峻形势,中山大学肿瘤防治中心(简称中心)在鼻咽癌的诊疗方面取得了显著进展,但仍然存在一些亟待解决的问题。
马骏院士介绍,针对不同医疗中心之间在治疗方案和执行上存在显著差异,导致患者接受的治疗效果参差不齐;晚期鼻咽癌的治愈率低;患者接受治疗后生活质量差等问题,中心研制了“鼻咽癌放射靶区危及器官人工智能勾画平台”,引领鼻咽癌放射治疗从人工迈入人工智能时代;制定晚期鼻咽癌增效的放化综合治疗“中国方案”,显著提高了疗效;创立了低风险鼻咽癌解毒治疗新策略,显著提高患者的生活质量。
经过20余年的不懈努力,中心团队已经将鼻咽癌的5年生存率从90年代的60%提高到了目前的86%。然而,他们并未止步于此,而是希望通过精准治疗进一步将鼻咽癌的5年生存率提高到90%,使鼻咽癌成为一种慢性病,并最终让鼻咽癌成为历史。
优质高效的整合型卫生健康体系的内涵必须是以健康为中心,急慢分诊、上下联动、防治结合,公立医疗卫生机构和社会力量办医协同发展。其最终目的是为老百姓提供全方位的、全周期的卫生健康服务。
梁万年提出,构建优质高效的整合型卫生健康体系关键,要实现服务体系、服务理念、个体服务决策、医患关系、服务模式、支付机制、监管考核等七方面的转变,抓住“强体、延伸、融合”三个关键词,强化已有的卫生健康服务体系,向上向下延伸,满足多样化的健康服务需求,同时推动医疗服务体系和公共卫生服务体系有效融合,促进卫生健康服务体系和环保、体育、文化、旅游、残联等各方面实行有效融合,使资源有效联动。
在谈到构建优质高效的整合型卫生健康体系过程中面临的挑战时,梁万年指出,要特别注意两点:一是要强调管理体制的变革,要有配套的管理体制做支撑;二是要充分利用信息化手段,为卫生健康服务系统赋能,不断提高优质医疗资源的可及性,提高卫生健康服务体系的运行效率。