《“健康中国2030”规划纲要》提出以“健康优先、改革创新、科学发展、公平公正”为原则,按照“共建共享、全民健康”的战略主题,到2030年,达到健康产业规模显著扩大的目标,建立起体系完整、结构优化的健康产业体系,形成一批具有较强创新能力和国际竞争力的大型企业,成为国民经济支柱性产业。
目前,我国医疗健康产业链主要有五大基本产业群:一是以医疗服务机构为主体的医疗产业;二是以药品、医疗器械、医疗耗材产销为主体的医药产业;三是以保健食品、健康产品产销为主体的保健品产业;四是以健康检测评估、咨询服务、调理康复和保障促进等为主体的健康管理服务产业;五是健康养老产业。
在五大医疗健康产业群中,医疗服务机构是产业链的主体,处于中游核心位置,基本包括为医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构、其他机构四类,其中医院包括综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院、各类专科医院和护理院。
随着分级诊疗和药品零加成的改革,医疗服务机构特别是公立医院更多是发挥公益性,提供基本医疗服务,医疗服务机构之间的竞争越来越激烈,盈利空间越来越小。医疗服务机构是客户的直接导入,围绕客户服务范围和提升客户价值,可以拓展医疗服务机构的上下游医疗健康产业。
今天,随着中产阶级的崛起,人们开始愿意为创新、为更好的产品和服务买单,从细分客户的角度出发,按照差异化原则提供高端医疗服务的市场环境已经成熟。
围绕医疗服务机构的高端医疗服务不能够简单强调就医环境、服务流程和服务态度、礼仪等要素,要更加强调专业技术能力,提供简单的、疗效明确的治疗方案;更加注重提高生活质量,解决难言之隐,强调患者隐私;医疗服务价格上强调治疗性价比,物有所值;同时要具有特色和一定疗效的二线或三线治疗方案、辅助疗法、康复技术或替代疗法,强调生活质量;高端医疗服务要利用好专家资源,特别是知名度高和明星口碑效应的专家团队。
专科连锁可复制性强,特别是营利性专科产权清晰,营利模式清晰,营利能力稳定,是较好的医院投资模式。近年来PE/VC投资医院的案例,几乎全部集中在专科类医院,专科医院毫无疑问地成为了社会资本的投资热点。
因此,围绕医疗服务机构,剥离出优势的拳头专科,在经济发达地区按照营利性机构进行布局,开设口腔、整形、妇儿、眼科等连锁专科,提供统一的医疗服务项目和标准,建立一套转诊体系,无限度接近客户需求打造专科连锁品牌。从服务需求上看,提供私人医生服务的连锁高端诊所也是一个重要方向,为高端客户提供连续全方位的健康维护,同时对接国际医疗转诊资源。
随着移动互联网的不断迭代发展,特别是5G时代的到来,医疗服务将发生重大的结构性变化。应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容,构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。特别是允许依托医疗机构发展互联网医院,医疗机构可以使用互联网医院作为第二名称,在实体医院基础上,运用互联网技术提供安全适宜的医疗服务,允许在线开展部分常见病、慢性病复诊。这是医疗服务机构的一次重大转变机遇,服务完善、优先构建标准的医疗服务机构将获得极大的发展红利。未来5年,去中心化的互联网技术和应用会加速推进,区块链为代表的万物互联时代即将到来,利用物联网技术,将患者、医生、医院、穿戴设备、职能医疗设备、药店等链接起来,患者的医疗服务将更加及时便利。
对患者诊疗和治疗过程中产生的数据,包括患者的基本数据、电子病历、诊疗数据、医学影像数据、医学管理、经济数据、医疗设备和仪器数据等,以患者为中心,成为医疗数据的主要来源。以医疗服务机构为主体的医疗集团,无时无刻产生着大数据,医疗大数据的核心在于应用,没有应用,再多的数据也无法产生价值,这就需要行业中不同主体的相互协同与推动。
医疗大数据的主要用途有:用药分析、病因分析、移动医疗、基因组学、疾病预防、可穿戴医疗等。随着医疗大数据的发展和分析方法等技术的不断革新,能够准确利用医疗大数据来进行分析和预测的场景会越来越多,到时大数据终将会成为医疗决策的一种重要辅助依据。人工智能+医疗的应用,比如患者全病程数据,包括基因、病理、影像、用药记录、手术记录所有数据结构化组织在云端数据库里,通过人工智能机器学习算法开发出一系列临床的辅助诊断和治疗工具。
随着医保控费的越来越严格,医保进一步压缩支出成为大概率事件,围绕控费而展开的一系列动作将比历史上任何一个时期更加严厉。以医疗服务机构的医疗集团拓展商业医疗保险是一种必然趋势,消费者交纳一定数额保险金,遇到重大疾病或者享受医疗健康服务时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用作为补贴。这是医疗付费方式的重要补充,从目前看,补充医疗保险和商业医疗保险行业已大致成型,但存在着覆盖面较低,投保人群基数小,一些专业健康险公司营利能力弱等问题。
2017年,全国人口中60周岁及以上人口24090万人,占总人口的17.3%,其中65周岁及以上人口15831万人,占总人口的11.4%。中国经济总量逼近美国,中国的城市化人口达到9.4亿,70%变成城市人,中国的老龄化人口超过30%,未来10年中国最大的产业一定会从房地产转变为养老产业。
从日本、美国、英国的养老路径看,单纯依靠政府的养老需求难以满足社会需求,发展养老产业,提供差异化的居家养老、社区养老和机构养老服务,同时关联到养老住宅、医疗护理、日常消费、文化娱乐、养老金融等多个板块。
随着基因组学、分子生物学等基础学科的发展,生物制剂与生命科学技术正在治疗中发挥越来越重要的作用。生物制剂方面,越来越多的单抗药物对肿瘤、糖尿病等疑难杂症产生突破性疗效,生物技术在引领未来经济社会发展中的战略地位日益凸显。围绕医疗服务机构,发展干细胞、再生医学、免疫治疗、基因治疗、细胞治疗等关键技术基础研究,规范和加快医疗生物前沿技术的临床应用、提高临床救治水平,为医疗健康产业集团的一个重要投资方向。
随着医疗改革的深化进行,医疗行业竞争的白热化也将必然是大势所趋。以医疗服务机构为主体的医疗集团,利用供应链的有效管理可为医疗机构创造的价值。概括来说,有效的供应链管理可以为医院带来如下好处:加大品种选择性;降低药品和耗材管理成本;提高药品和耗材供应效率;保证质量安全和可追溯性。
通过医院药品和耗材供应链的一体化管理,可以帮助实现药品和耗材信息流从上游供应商到最终患者的全程贯通。结合供应链发展供应链金融,可以有效解决中小企业融资难的问题。目前,医疗供应链金融虽然没有形成规模和体系,但未来发展潜力较大。